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  • 實(shí)例說(shuō)明負(fù)壓病房建設(shè)之凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

    2020-04-03 10:21 來(lái)源:廣東康合  

           在負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)中,強(qiáng)調(diào)了靜態(tài)隔離和動(dòng)態(tài)隔離的重要性。靜態(tài)隔離主要是設(shè)置緩沖室和建立壓差。動(dòng)態(tài)隔離主要是通過(guò)對(duì)送排風(fēng)系統(tǒng)的有效處理來(lái)達(dá)到安全隔離的目的。隔離病房如何保持壓差?遇到問(wèn)題后,應(yīng)在設(shè)計(jì)之初考慮應(yīng)急預(yù)案。
           關(guān)鍵詞:負(fù)壓隔離病房、緩沖間、壓差、凈化空調(diào)

           一、背景
           2002年,SARS疫情在我國(guó)爆發(fā),給我們的國(guó)家造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,人們對(duì)于烈性呼吸道傳染疾病的危害記憶猶新。SARS疫情結(jié)束之后,上海市在金山區(qū)漕廊公路建設(shè)了上海市公共衛(wèi)生中心,專門接收傳染病人,為上海市的公共安全保駕護(hù)航。
           公共衛(wèi)生中心已經(jīng)投入使用12年了,在此期間,傳染性疾病的防控形勢(shì)也發(fā)生了很大的變化。2009年,全球爆發(fā)了甲型H1N9流感,2014年西非發(fā)生埃博拉疫情,2015年的中東呼吸綜合癥,使我們看到新的烈性傳染病不斷出現(xiàn),而舊傳染性疾病又死灰復(fù)燃。十幾年前建設(shè)的隔離病房已經(jīng)跟不上當(dāng)前傳染病控制的形勢(shì),亟待改造。

           二、建筑平面布置
           待改造的負(fù)壓隔離病房位于A1樓,整體3層,每層1個(gè)病區(qū)。以某一層為例,詳細(xì)討論了負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)。
           整個(gè)病區(qū)分成以下幾個(gè)區(qū)域:潔凈區(qū),主要是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前的輔助區(qū)域,包括醫(yī)護(hù)人員值班、休息、示教、更衣等;半潔凈區(qū),主要是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)后的輔助區(qū)域,包括半潔凈走廊、治療、辦公、護(hù)士站、庫(kù)房等;污染區(qū),主要是病人所在的區(qū)域,包括隔離病房、緩沖、病人衛(wèi)生間等,是隔離病區(qū)重點(diǎn)控制的部分;半污染區(qū),主要是隔離病人進(jìn)入病區(qū)前的輔助區(qū)域,主要包括半污染走廊等。  
           在平面設(shè)計(jì)之初,考慮在隔離病房與前后走廊之間全部設(shè)置緩沖間;但由于病房面積不夠,設(shè)置后緩沖之后病人進(jìn)出很不方便,所以將后緩沖間取消。根據(jù)專家的建議,我們將后面的半污染走廊上增設(shè)了三個(gè)門,將半污染走廊分隔成四塊,在一定程度上也起到了緩沖的作用。
    隔離病區(qū)平面如圖1所示。

    隔離病區(qū)平面圖

           三、隔離病房?jī)?nèi)的基本布局
           整個(gè)病區(qū)設(shè)置13間隔離病房,每間病房?jī)?nèi)設(shè)置2個(gè)床位,病房?jī)?nèi)設(shè)置獨(dú)立的衛(wèi)生間,并設(shè)置了前緩沖間。實(shí)際使用時(shí),每?jī)砷g隔離病房為一個(gè)單元,共用一套排風(fēng)系統(tǒng)。

           四、靜態(tài)隔離1—緩沖的重要性及布置
           利用平面規(guī)劃時(shí)設(shè)置的抗?jié)B性屏障或者無(wú)空氣交換的密閉空間,對(duì)可能引起交叉污染的空氣流動(dòng)進(jìn)行物理阻隔,實(shí)現(xiàn)屏障隔離。
           屏障隔離最重要的手段就是緩沖區(qū)的設(shè)置。清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)之間全部設(shè)置緩沖間,緩沖間的面積≥3┫。實(shí)踐證明,不同區(qū)域之間增設(shè)緩沖間還是最有效的屏蔽手段。

           五、靜態(tài)隔離2—壓差
           壓差是實(shí)現(xiàn)靜態(tài)隔離的另一重要手段。各個(gè)區(qū)域之間的壓差不宜過(guò)大,一般設(shè)置在5~10Pa之間。具體的各區(qū)域壓差(相對(duì)外界而言)如下:清潔區(qū)(0Pa)→緩沖間(-5Pa)→半清潔區(qū)(-5Pa)→緩沖間(-10Pa)→污染區(qū)隔離病房(-20Pa)→半污染區(qū)(-10Pa)。其中病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生間的壓差控制在-25Pa左右。
           壓差是隔離病房的主要控制指標(biāo),有壓差控制要求的區(qū)域必須設(shè)置壓差顯示。在設(shè)計(jì)中,除了設(shè)置指針式微壓差計(jì)外,還安裝了壓差傳感器,將信號(hào)連接到自動(dòng)控制系統(tǒng),對(duì)房間壓差進(jìn)行多次監(jiān)測(cè)。負(fù)壓病房建設(shè)

           六、動(dòng)態(tài)隔離—負(fù)壓隔離病房的凈化空調(diào)系統(tǒng)
           動(dòng)態(tài)隔離就是利用流動(dòng)的潔凈氣流保護(hù)在病床邊上工作的醫(yī)護(hù)人員,用緩沖室防止門開(kāi)啟時(shí)污染的外泄,用零泄漏負(fù)壓高效排風(fēng)裝置保證排出和循環(huán)空氣無(wú)菌,從而達(dá)到安全隔離的目的。
           整個(gè)隔離病區(qū)除清潔區(qū)外,全部采用全新風(fēng)系統(tǒng)。使用獨(dú)立的熱泵機(jī)組來(lái)作為冷熱源,制冷時(shí)熱泵機(jī)組的進(jìn)出水溫度為5℃進(jìn)水、10℃出水,新風(fēng)機(jī)組采用兩段表冷段,分開(kāi)布置共8排管。這樣就保證了新風(fēng)系統(tǒng)的熱濕處理達(dá)到隔離病房的使用要求。
    負(fù)壓隔離病房?jī)?nèi)的風(fēng)口布置及壓差

    圖2負(fù)壓隔離病房?jī)?nèi)的風(fēng)口布置及壓差
           負(fù)壓隔離病房的空調(diào)系統(tǒng):送風(fēng)系統(tǒng)采用全新風(fēng)空調(diào)機(jī)組。排風(fēng)系統(tǒng)則每?jī)砷g病房一套。負(fù)壓隔離病房?jī)?nèi)的風(fēng)口布置及壓差如下圖所示(以一個(gè)單元兩間病房為例)清潔區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)采用常規(guī)的風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)方式。
           半清潔區(qū)、半污染區(qū)包括所有的緩沖間,全部采用高效送風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng),通過(guò)高效送風(fēng)單元送入房間內(nèi),而排風(fēng)系統(tǒng)則直接排出室外;
           污染區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)則相反,送風(fēng)系統(tǒng)采用初中亞高三級(jí)過(guò)濾,過(guò)濾后直接通過(guò)散流送風(fēng)口送入房間內(nèi),排風(fēng)系統(tǒng)則采用零泄漏負(fù)壓高效排風(fēng)裝置,過(guò)濾后的通過(guò)高空排放。
           從幾個(gè)區(qū)域送排風(fēng)過(guò)濾方式的不同,我們可以看出整個(gè)控制的重點(diǎn)。輔助區(qū)域的送風(fēng)是經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾的,設(shè)計(jì)的重點(diǎn)是保證醫(yī)護(hù)人員的安全,保證送入其中的風(fēng)為潔凈風(fēng),而排風(fēng)則不需要特別處理;污染區(qū)域則完全不同,它的設(shè)計(jì)重點(diǎn)是保證居住其中的傳染病人的傳染源不會(huì)擴(kuò)散,所以重點(diǎn)在排風(fēng)系統(tǒng)上,排風(fēng)進(jìn)過(guò)高效過(guò)濾處理后才可以排放,相對(duì)的送風(fēng)系統(tǒng)就沒(méi)有必要安裝高效過(guò)濾,只需要在機(jī)組內(nèi)安裝高中效或亞高效過(guò)濾器就可以了。
           負(fù)壓隔離病房的空調(diào)系統(tǒng)布置如下圖所示(以一個(gè)單元兩間病房為例)
    凈化空調(diào)系統(tǒng)原理圖

           圖3負(fù)壓隔離病房的空調(diào)系統(tǒng)布置

           七、隔離病房空調(diào)系統(tǒng)的自控
           整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)采用定風(fēng)量系統(tǒng),兩間隔離病房的送風(fēng)支管上安裝與壓力無(wú)關(guān)型機(jī)械式定風(fēng)量風(fēng)閥。排風(fēng)系統(tǒng)則采用變風(fēng)量控制,排風(fēng)支管道上安裝模擬量電動(dòng)調(diào)節(jié)風(fēng)閥,排風(fēng)機(jī)組也采用變頻控制,通過(guò)控制排風(fēng)系統(tǒng)來(lái)達(dá)到控制房間壓差的目的。

           八、壓力檢測(cè)手段
           每?jī)砷g隔離病房安裝一套控制面板,面板設(shè)置在緩沖間內(nèi),顯示病房與緩沖器、病房與衛(wèi)生間的壓差,并設(shè)置聲光報(bào)警系統(tǒng)。找負(fù)壓病房建設(shè)廠家-廣東康合
    在緩沖室、病房和衛(wèi)生間之間安裝壓差傳感器,壓差數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示在病房緩沖室控制面板上。為了保證壓差的準(zhǔn)確性,還需要在墻上安裝一個(gè)指針式壓差計(jì)來(lái)校準(zhǔn)室內(nèi)的壓差。保證準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)房間內(nèi)的壓差是否符合負(fù)壓隔離病房的相關(guān)要求。

           九、應(yīng)急預(yù)案—隔離病房出現(xiàn)問(wèn)題了應(yīng)該怎么辦?
           與正常正壓凈化區(qū)不同,如果有問(wèn)題,可以致電維修單位進(jìn)行維修。如果負(fù)壓隔離病房出現(xiàn)壓差紊亂,必須立即采取有針對(duì)性的措施。在設(shè)計(jì)階段必須考慮簡(jiǎn)單有效的措施。
    一旦壓差超過(guò)控制范圍并發(fā)出聲光報(bào)警,操作人員需要對(duì)面板進(jìn)行后續(xù)緊急操作。具體應(yīng)急操作如下:調(diào)節(jié)控制面板上排氣閥的開(kāi)度控制,保證房間壓差的穩(wěn)定;調(diào)節(jié)控制面板上排氣扇的頻率,保證房間壓差的穩(wěn)定。

           十、需要注意的事項(xiàng)
           (1)結(jié)構(gòu)屏障:它被認(rèn)為是最原始但也是最為有效的屏障方式。整個(gè)負(fù)壓病房的維護(hù)結(jié)構(gòu),采用模塊化加強(qiáng)型墻體,工廠化制作,能夠適應(yīng)長(zhǎng)期的負(fù)壓環(huán)境和消毒的要求。
           圍護(hù)結(jié)構(gòu)采用1.5mm厚的優(yōu)質(zhì)電解鋼板,利用焊接或墊片密封螺栓連接的方式,將負(fù)壓病房制作成一個(gè)封閉的箱體,四周上下表面堅(jiān)實(shí)。房間內(nèi)所需要的風(fēng)、水、電、氣等管道,通過(guò)專用的氣密封預(yù)留口進(jìn)入封閉箱體內(nèi)。在箱體安裝完成后要進(jìn)行嚴(yán)格的氣密封檢查并且定期校驗(yàn),確保不漏。
           (2)過(guò)濾屏障:負(fù)壓病房及其衛(wèi)生間排風(fēng)安裝可安全拆卸的零泄漏排風(fēng)裝置。采用高效空氣過(guò)濾器對(duì)負(fù)壓隔離病房中帶有顆粒狀污染物的排風(fēng)進(jìn)行過(guò)濾處理。排風(fēng)過(guò)濾器做成單元式(單獨(dú)滅菌的結(jié)構(gòu)),氣密結(jié)構(gòu),設(shè)有檢漏用的測(cè)孔,可用塑料做殼體,留有噴甲醛氣體的孔,在更換之前先進(jìn)行噴藥消毒。
           (3)在電氣、消防、給排水、弱電等設(shè)計(jì)安裝過(guò)程中,嚴(yán)格的遵循負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求??刂频闹攸c(diǎn)在于把好進(jìn)出關(guān)口:各種管線的進(jìn)入隔離病房的時(shí)候需要嚴(yán)加密封,保證房間的氣密性;管線(如排水管上的通氣管)在出隔離病房的時(shí)候,必須經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器過(guò)濾后才能排放。

           十一、結(jié)束語(yǔ)
           在負(fù)壓隔離病房的建設(shè)中,只有本著社會(huì)責(zé)任、環(huán)境責(zé)任和醫(yī)院責(zé)任的態(tài)度,嚴(yán)格遵守“SARS規(guī)則”中的科學(xué)責(zé)任:安全意識(shí)、嚴(yán)格管理、社會(huì)責(zé)任和科學(xué)規(guī)律來(lái)設(shè)計(jì)負(fù)壓隔離病房建設(shè)方面,力爭(zhēng)使負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)和建設(shè)規(guī)范化、安全實(shí)用,保護(hù)我國(guó)公眾健康和安全。

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